عوارض استروئید ها

عوارض جانبی استروئیدها از دیدگاه دارو ستاری:

ارزیابی عینی عوارض جانبی AS. اطلاعات نادرست رسانه ای:
بر کسی پوشیده نیست که استروئیدهای آنابولیک یکی از مؤثرترین ابزارها برای به دست آوردن توده عضلانی بدون چربی و افزایش قدرت هستند. با این حال، بسیاری حتی نیمی از عوارض جانبی و مهمتر از همه نحوه مقابله با آنها را نمی دانند. در این مقاله سعی می کنیم نه تنها عوارض جانبی اصلی استروئیدها را شرح دهیم، بلکه توصیه های عملی در مورد کاهش آسیب استروئیدها نیز ارائه خواهیم کرد.

شایان ذکر است که در صورت پیروی از توصیه های ساده مربوط به انتخاب دارو، مدت دوره، دوزها و PCT (درمان پس از چرخه) می توان از بسیاری از اثرات منفی جلوگیری کرد. تمام داده ها از منابع معتبر خارجی گرفته شده است که در یادداشت ها ذکر شده است.

اقدامات عمومی پیشگیری از آسیب
از دوزهای زیاد دارو استفاده نکنید
دوره های آندروژنی بالا را بیش از 12-16 هفته انجام ندهید
AS را انتخاب کنید که ترشح تستوسترون درون زا را به میزان کمتری سرکوب می کند (باید درک کرد که استفاده طولانی مدت از هر استروئید آنابولیک به ناچار منجر به توقف کامل آن می شود)
به محصولاتی که برای کبد سمی نیستند ترجیح دهید
شمارش خون، وضعیت هورمونی، پارامترهای بیوشیمیایی را به طور مداوم کنترل کنید
از آنتی استروژن ها برای بازگرداندن ترشح تستوسترون و جلوگیری از ژنیکوماستی استفاده کنید
موارد منع مصرف استروئیدها
از استروئیدهای آنابولیک زیر 25 سال استفاده نکنید، زیرا در سنین پایین می توانند آسیب های جبران ناپذیری ایجاد کنند: تغییرات هورمونی و توقف رشد، در نتیجه بسته شدن نواحی رشد استخوان.
استفاده از استروئیدها توسط زنان توصیه نمی شود. مردانگی برگشت ناپذیر است.
نقص قلبی نیز یک منع مطلق است، زیرا مصرف داروها می تواند منجر به تشدید بیماری شود.
نارسایی کلیه و کبد
فشار خون شریانی جبران نشده
تومور خوش خیم پروستات
آترواسکلروز شدید
موارد خاص
سرکوب تولید تستوسترون خودتان

کاهش تستوسترون در طول چرخه و بهبودی بعدی
مهار ترشح تستوسترون درون زا از پیامدهای اجتناب ناپذیر مصرف داروهای آنابولیک است. با ورود هورمون ها به بدن، سیگنالی به سیستم غدد درون ریز مبنی بر افزایش بیش از حد غلظت آنها در پلاسما می رسد که به نوبه خود منجر به سرکوب تولید آنها در بیضه ها می شود.

این به اصطلاح مکانیزم بازخورد است. بدن دائماً برای هموستاز تلاش می کند و اگر غلظت یک هورمون خاص شروع به افزایش کند، گیرنده ها این مشکل را برطرف می کنند و سیستم غدد درون ریز تولید این هورمون را کاهش می دهد تا تعادل غدد درون ریز را بازیابی کند. بنابراین، ترشح تقریباً همه هورمون ها تنظیم می شود.

ارقام نشان می دهد که با افزایش غلظت ناندرولون در خون، سطح تستوسترون در پلاسما شروع به کاهش آینه مانند می کند، سپس روند معکوس رخ می دهد.

جلوگیری

خوشبختانه این عارضه برگشت پذیر است.[1] برای به حداقل رساندن آسیب استروئیدها، استفاده از گنادوتروپین ضروری است - این دارو می تواند به طور موثری تولید تستوسترون خود را افزایش دهد و همچنین از آتروفی بیضه جلوگیری کند.

در بدن ما، FSH (هورمون محرک فولیکول) و LH (هورمون لوتئینیزه کننده) به طور مداوم تولید می شود، آنها از عملکرد بیضه ها (هم اسپرم زایی و هم تولید تستوسترون درون زا) حمایت می کنند. در طی یک چرخه استروئیدی، تولید LH و FSH سرکوب می شود و بیضه ها شروع به آتروفی می کنند. معرفی گنادوتروپین کوریونی انسانی (که به عنوان LH و FSH عمل می کند) به شما امکان می دهد تعادل هورمونی را بازیابی کنید و عملکرد بیضه را حفظ کنید.

دوزهای گنادوتروپین به "قدرت" دوره استروئیدی بستگی دارد. اگر طول دوره از 6 هفته تجاوز نکند، 1 دارو در دوزهای کوچک استفاده می شود، پس نیازی به گنادوتروپین نیست. اگر طول دوره بیش از 6 هفته باشد، دوز خیلی زیاد است، از 2 یا بیشتر داروی آنابولیک استفاده می شود: 2 تزریق گنادوتروپین در هفته با 250-500 IU، از 3-4 هفته دوره شروع می شود.

اغلب می توانید این عقیده را بشنوید که معرفی گنادوتروپین فقط در پایان دوره ضروری است، اما این اشتباه است، زیرا در این حالت، بافت های بیضه برای مدت طولانی تحریک نمی شوند و شروع به آتروفی می کنند. این را نمی توان مجاز دانست، علاوه بر این، گنجاندن گنادوتروپین کوریونی در درمان پس از دوره، اغلب همه چیز معکوس به نظر می رسد. معرفی گنادوتروپین در طول دوره به شما امکان می دهد عملکرد بیضه ها را حفظ کنید. همچنین شایان ذکر است که نیاز به استفاده از آن در این مورد با افزایش وزن همراه نیست، بلکه با ایمنی همراه است، به همین دلیل است که دوزهای کمی مورد نیاز است.

برای بازگرداندن ترشح تستوسترون خود، درمان پس از چرخه با استفاده از آنتی استروژن ها در دوزهای مختلف با موفقیت انجام می شود.

آسیب کبدی

آدنوم کبد
آسیب کبدی یکی از شناخته شده ترین عوارض جانبی است، اما اهمیت واقعی آن بسیار کم است. رسانه ها اغلب تمرکز می کنند

توجه به این مشکل، به عنوان یک پیامد اجتناب ناپذیر استفاده از استروئیدهای آنابولیک است.

اولاً فقط انواع قرص داروها که دارای گروه متیل در موقعیت 17 هستند باعث آسیب کبدی می شوند این گروه از تخریب دارو در کبد جلوگیری می کند اما آن را برای آن سمی می کند. ثانیاً، یک عارضه جانبی روی کبد تنها زمانی رخ می دهد که دوزهای بسیار زیاد برای دوره های زمانی قابل توجهی استفاده شود.

دژنراسیون چربی کبد
به عنوان تایید این سخنان می توان به نتایج مطالعات فلوکسی میسترون، دیانابول و وینسترول بر روی حیوانات آزمایشگاهی اشاره کرد. دانشمندان دریافته اند که آسیب به بافت کبد تنها زمانی رخ می دهد که از دوزهای 10 برابر بیشتر از توصیه شده استفاده می شود.[2] بنابراین، به عنوان مثال، خواص سمی Methandrostenolone فقط در دوز روزانه بالای 80 میلی گرم در روز ظاهر می شود، در حالی که دوز توصیه شده تقریبا 20-30 میلی گرم است.

مطالعه دیگری قبلاً روی انسان انجام شده است. دو گروه از ورزشکاران، که در یکی از آنها شرکت کنندگان از استروئید استفاده می کردند و در گروه دیگر تنها با استفاده از وسایل طبیعی تمرین می کردند، از نظر تغییرات در کبد مورد بررسی قرار گرفتند. ورزشکارانی که از استروئیدها در دوزهای بالا استفاده می کردند علائم آسیب کبدی داشتند، اما پس از 3 ماه هیچ تغییری مشاهده نشد.[3] بنابراین می توان نتیجه گرفت که عوارض جانبی روی کبد قابل برگشت است.

جلوگیری

از دوزهای توصیه شده تجاوز نکنید
از داروهای 17 آلکیله استفاده نکنید
به اشکال تزریقی ترجیح دهید، آنها برای کبد بی خطر هستند
ژنیکوماستی

ژنیکوماستی پس از مصرف داروهای آنابولیک
ژنیکوماستی رشد خوش خیم غدد پستانی در مردان است. این عارضه جانبی بسیار ناخوشایند است، اما فقط از روی حماقت رخ می دهد، زیرا اجتناب از آن بسیار آسان است.

ژنیکوماستی فقط توسط داروهایی ایجاد می شود که به استروژن تبدیل می شوند (متاندروستنولون، تستوسترون، سوستانون و غیره).

Turinabol خوراکی، Boldenone، Primobolan، Winstrol، Anavar و دیگران تقریبا هرگز باعث ژنیکوماستی نمی شوند.

جلوگیری

اگر قصد دارید از داروهایی استفاده کنید که به استروژن معطر می‌شوند، از هفته دوم دوره شروع به مصرف مهارکننده‌های آروماتاز ​​کنید - آناستروزول 0.5 میلی‌گرم یک روز در میان.[4] آنتی استروژن ها به صورت رایگان در داروخانه ها توزیع می شوند. این تقریباً 100٪ تضمین امنیتی می دهد.

اغلب می توانید توصیه های احمقانه ای را بشنوید، مانند: آنتی استروژن ها باید فقط پس از پایان دوره یا فقط زمانی که اولین علائم ژنیکوماستی ظاهر می شوند استفاده شوند. این یک اشتباه جدی است که به دلیل آن بسیاری از ورزشکاران دچار ژنیکوماستی هستند (نمونه واقعی). در طول دوره باید از آنتی استروژن استفاده شود. ژنیکوماستی اغلب غیر قابل برگشت است، بنابراین باید از آن پیشگیری کرد، نه درمان!

راه حل بهینه انجام تست های استروژن و به دنبال آن تنظیم دوز مهارکننده های آروماتاز ​​است.

آکنه (آکنه)

آکنه (آکنه) در طول دوره
یکی دیگر از عوارض جانبی رایج. آکنه به دلیل این واقعیت است که عوامل آنابولیک ترشح سبوم را افزایش می دهند که منجر به التهاب فولیکول های مو و تشکیل جوش های سر سیاه می شود. این عمل به ویژه در داروهای بسیار آندروژنیک مشخص است.[5]

جلوگیری

مقاله را بخوانید: آکنه
پوست خود را تمیز نگه دارید
داروی بسیار موثر Roaccutane
افزایش سطح کلسترول خون
استروئیدهای آنابولیک می توانند لیپوپروتئین با چگالی بالا (خوب) را کاهش داده و کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (بد) را افزایش دهند. به طور فرضی، این می تواند منجر به تصلب شرایین شود.

اما به دلیل کوتاه بودن مدت این اثر، در عمل این اتفاق نمی افتد. به مدت 6-4 هفته، افزایش کلسترول منجر به تغییراتی در اندام ها و عروق خونی نمی شود و پس از قطع دارو، کلسترول به سطح اولیه خود باز می گردد.

لازم به ذکر است که افزایش کلسترول همیشه اتفاق نمی افتد و همه داروها این عارضه جانبی را ندارند.

جلوگیری

در طول چرخه خود از اسیدهای چرب امگا 3 استفاده کنید
مصرف چربی های حیوانی را محدود کنید
مشکلات قلبی عروقی

هیپرتروفی میوکارد بطن چپ (برش عرضی در سطح وسط حفره)
شناخته شده است که استفاده از استروئیدهای آنابولیک با بیماری های سیستم قلبی عروقی مرتبط است. این احتمالاً به تأثیر آنها بر کلسترول مربوط می شود. علاوه بر این، سوء مصرف داروهای این گروه می تواند باعث هیپرتروفی بطن های قلب شود. با این حال، شایان ذکر است که تمرینات قدرتی نیز به این امر منجر می شود.

جلوگیری

توموگرافی کامپیوتری کلسیفیکاسیون عروق کرونر گسترده را در بدنساز 48 ساله سوء مصرف کننده AAS نشان می دهد.
دوره های طولانی نگیرید و از دوزهای زیاد استفاده نکنید
ورزش های هوازی را در برنامه تمرینی خود قرار دهید
توصیه هایی که در بخش قبل در مورد کلسترول توضیح داده شد را دنبال کنید
آماده سازی برای تقویت قلب
مقاله اصلی را بخوانید: عوارض استروئیدها بر قلب

فشار خون بالا
این مشکل به این دلیل رخ می دهد که AC:

سدیم را در بدن حفظ کنید
رگ های خونی را باریک کنید

افزایش حجم خون در گردش
فشار خون طبیعی باید کمتر از 140/90 میلی متر جیوه باشد. هنر (در صورت وجود دیابت، این رقم به 80/130 میلی متر جیوه کاهش می یابد). به طور سیستماتیک سطح فشار خون شریانی را با فشارسنج اندازه گیری کنید. ترجیحا دو بار در روز.

جلوگیری

این عارضه جانبی استروئیدها به راحتی با 50 میلی گرم متوپرولول و 5 میلی گرم انالاپریل از بین می رود. کاپوتن (کاپتوپریل) برای کاهش فوری فشار خون بالا استفاده می شود. اگر این کافی نیست، می توانید دوز داروهای ضد فشار خون را افزایش دهید تا فشار خون عادی شود. لازم به ذکر است که با نظارت مناسب بر سطح استرادیول و پرولاکتین در بدن، استفاده از داروهای ضد فشار خون بسیار نادر است.

مشکلات کلیوی
کلیه ها خون را فیلتر کرده و مواد زائد را از بدن خارج می کنند. استروئیدهای آنابولیک می توانند بار کلیه ها را افزایش دهند، با این حال، داروها اثر سمی مستقیم ندارند و افزایش بار با افزایش فشار خون همراه است که در بخش بالا توضیح داده شد.

استروئیدهایی (مانند ناندرولون) وجود دارد که حتی برای درمان برخی بیماری های کلیوی استفاده می شود.

جلوگیری

عادی سازی فشار خون
نقص شناختی و کوچک شدن مغز
بسیاری از نویسندگان و خود ورزشکاران متذکر می شوند که در طول دوره، توانایی های شناختی و به طور کلی انگیزه برای انجام فعالیت های فکری کاهش می یابد.[6][7] کاملاً مشخص نیست که چرا این اتفاق می افتد: زیرا عملکرد ذهنی مغز مهار می شود یا به دلیل تغییر اولویت ها نسبت به پرخاشگری و فعالیت بدنی.

در سال 2016، Astrid Bjørnebekk و همکاران [8] اثرات طولانی مدت استفاده از استروئید آنابولیک بر مغز را مطالعه کردند. مشخص شد که هر چه فرد بیشتر از استروئیدها سوء استفاده کند، حجم مغز و ضخامت قشر آن کمتر می شود. داده های به دست آمده ماهیت همبستگی دارند، یعنی مشخص نیست علت اصلی چیست: واقعیت استفاده از AS یا بالعکس، افرادی با اندازه مغز کوچکتر مستعد سوء استفاده هستند.

مشکلات روحی و روانی
افزایش پرخاشگری یک عارضه جانبی بسیار نادر استروئیدها است که در کمتر از 3 تا 5 درصد موارد هنگام استفاده از دوزهای بالا رخ می دهد.

یک مطالعه نشان داد که مزاج نقش اصلی را ایفا می کند و اگر در زندگی روزمره مستعد پرخاشگری نباشید، استفاده از AS منجر به این مشکل نمی شود.[9]

دانشمندان ارتباطی بین مصرف استروئیدهای آندروژنی آنابولیک و بدتر شدن سلامت روان در آینده شناسایی کرده اند. این نتیجه ای است که محققان دانشگاه گوتنبرگ انجام دادند و آزمایشی را بر روی بهترین ورزشکاران مرد انجام دادند. نتایج این مطالعه در مجله British Journal of Sports Medicine منتشر شد. کلودیا فالک، مدیر مرکز آموزش تحقیقات اعتیاد، می‌گوید: «ما یک پیوند واضح پیدا کردیم: ورزشکارانی که در گذشته از استروئیدهای آنابولیک-آندروژنیک استفاده می‌کردند، احتمال بیشتری برای درمان افسردگی، مشکلات توجه و رفتار پرخاشگرانه داشتند. دانشمندان همچنین دریافتند که شرکت کنندگانی که استروئیدهای آنابولیک-آندروژنیک مصرف می کردند، احتمال بیشتری برای استفاده از داروهای غیرقانونی، مواد مخدر یا الکل در آینده داشتند [10].

طاسی
استروئیدهای آنابولیک می توانند به ایجاد آلوپسی در مردان کمک کنند، و این فقط برای پوست سر صدق می کند، در حالی که خط مو در سایر قسمت های بدن ممکن است کمی ضخیم شود.

دانشمندان بر این باورند که طاسی با ژنی مرتبط است که در کروموزوم X قرار دارد، بنابراین AS تنها در صورت وجود استعداد ژنتیکی می تواند این روند را تحریک کند. اگر هیچ کس در خانواده شما از طرف پدری و مادری آلوپسی نداشته باشد، پس واضح است که شما را نیز تهدید نمی کند. در غیر این صورت، این روند تقریبا اجتناب ناپذیر است.

دلیل اینکه استروئیدها باعث طاسی می شوند به دلیل دی هیدروتستوسترون است، بنابراین می توانید از داروهایی استفاده کنید که به این متابولیت تبدیل نمی شوند.

جلوگیری

از AC هایی استفاده کنید که به دی هیدروتستوسترون تبدیل نمی شوند
فیناستراید با موفقیت برای جلوگیری از طاسی استفاده شده است، اما این دارو عوارض جانبی بسیار کمی دارد.
اسپری ماینوکسیدیل (آلرانا) که به عنوان دارویی برای درمان طاسی ثبت شده است، اثربخشی آن ثابت شده است.
دوره های کم آندروژنیک
تشکیل ترومبوز

عکس لخته فیبرین که با میکروسکوپ الکترونی روبشی به دست آمده است. بزرگنمایی 6500 برابر
استفاده از داروهای آنابولیک منجر به افزایش زمان پروترومبین یا به عبارتی افزایش لخته شدن خون می شود. در موارد نادر، در افراد مسن، این می تواند خطر حمله قلبی و سکته مغزی را افزایش دهد، که به دلیل تشکیل لخته های کوچک در عروق تغذیه رخ می دهد.

جلوگیری

برای جلوگیری از مضرات استروئیدها برای قلب افراد بالای 40 سال و همچنین افراد دارای پلاکت خون بالا و سابقه افزایش لخته شدن خون توصیه می شود از

از عوامل ضد پلاکت استفاده کنید: آسپرین کاردیو با دوز 100 میلی گرم در روز، کاردیومگنیل با دوز 75 میلی گرم در شب بعد از شام. این داروها تجمع پلاکتی را مهار کرده و احتمال لخته شدن خون در رگ ها را از بین می برند. اما برای افرادی که از گاستریت و زخم معده و اثنی عشر و همچنین بیماری های دستگاه گوارش در مرحله حاد رنج می برند، توصیه نمی شود.

مردانگی

مردانگی
ویریلیزاسیون یا مردانه شدن تغییرات برگشت ناپذیری در بدن زن است که با کسب ویژگی های مردانه همراه است: کاهش صدا، آتروفی غدد پستانی، هیپرتروفی کلیتورال، ویژگی های صورت مردانه و غیره.

این علائم به ویژه هنگام استفاده از داروهایی با شاخص آنابولیک پایین رخ می دهد.

توقف رشد

منطقه رشد استخوان
این یک حالت برگشت ناپذیر است. این فقط در سنین جوانی مرتبط است، زمانی که مناطق رشد استخوان هنوز بسته نشده اند. به همین دلیل مصرف استروئیدهای آنابولیک در سنین زیر 25 سال توصیه نمی شود.[11]

این اثر به ویژه در داروهای معطر مشخص می شود.

هیپرتروفی پروستات
اول از همه باید گفت که داروهای استروئیدی فقط در موارد نادری به بزرگ شدن پروستات کمک می کنند و این معمولاً بعد از 40 سالگی و در صورت وجود استعداد ژنتیکی رخ می دهد.

به عنوان علت اصلی، و همچنین در مورد طاسی، دی هیدروتستوسترون مطرح می شود.

جلوگیری

فیناستراید با موفقیت به عنوان یک پیشگیری و درمان استفاده شده است. همچنین ببینید: چرخه های آندروژنی پایین

ناباروری
درست تر است که بگوییم نه ناباروری، بلکه عقیمی موقت، که با تغییر پس زمینه هورمونی در بدن همراه است. خوشبختانه این وضعیت کاملاً قابل برگشت است.[12]

جلوگیری

برای بهبودی سریعتر، از آنتی استروژن ها (تاموکسیفن، کلومیفن، تورمیفن)، گنادوتروپین های جفتی انسانی و یائسگی استفاده می شود.

بدن مرد، در اصل، بسیار مستعد هر گونه تأثیرات محیطی خارجی است. بنابراین، دانشمندان دانشگاه ماساچوست دریافتند[13] که یکی از عوامل جدی بر سلامت باروری، فتالات ها هستند - مواد مصنوعی موجود در پلاستیک و محصولات مراقبت شخصی (به عنوان مثال، کرم اصلاح). فتالات ها این نواحی مسئول بلوغ طبیعی اسپرم های با کیفیت بالا هستند. علاوه بر این، آنها بر روند تشکیل جنین نیز تأثیر می گذارند.

آتروفی بیضه

آتروفی بیضه در یک ورزشکار 30 ساله AAS (راست) در مقایسه با اندازه طبیعی (چپ)
به دلیل مکانیسم بازخوردی که در بالا ذکر شد، تولید گنادوتروپین طبیعی کاهش می یابد. این هورمون به طور مداوم بیضه ها را تحریک می کند، اگر غلظت آن کاهش یابد، بافت های بیضه شروع به آتروفی می کنند.

آتروفی بیضه در موارد شدید غیر قابل برگشت است! این به نوبه خود می تواند منجر به ناتوانی جنسی شود.

جلوگیری

خوشبختانه، همانطور که در بالا توضیح داده شد، می توان به راحتی با تزریق گنادوتروپین از آن جلوگیری کرد. آتروفی بیضه به ندرت و تنها در صورت استفاده از دوزهای زیاد در طول دوره های طولانی ایجاد می شود.

گنادوتروپین فقط برای دوره های طولانی (بیش از 1.5-2 ماه) با استفاده از دوزهای زیاد مورد نیاز است.

آسیب افسانه ای استروئیدها
در این بخش، ما سعی خواهیم کرد محبوب ترین افسانه های مرتبط با عوارض جانبی استروئیدها را فهرست کنیم:

کاهش طول آلت تناسلی
ضربه مغزی
عوارض جانبی همیشه رخ می دهد و غیر قابل برگشت است.
پس از استفاده از AC، دستیابی به رشد عضلانی غیرممکن است
همه استروئیدها به کبد و کلیه ها آسیب می رسانند
قرص ها بی خطرتر از تزریق هستند (وضعیت معکوس است)
پس از استفاده، نمی توانید متوقف شوید.